תביעות ביטוח חובה ופלת״ד
תביעה בגין נזק גוף בתאונת דרכים מוגשת בדרך כלל נגד חברת ביטוח החובה של הרכב הרלוונטי. לכן זהו חלק מרכזי מתחום תביעות הביטוח — לצד מערכת הכללים הייחודית של חוק הפלת״ד.
- ייצוג נהגים, נוסעים והולכי רגל שנפגעו בתאונת דרכים.
- תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה ותיאום מול הביטוח הלאומי.
- מחלוקת אם האירוע הוא “שימוש ברכב מנועי”, לרבות כניסה, ירידה, תיקון דרך, טעינה ופריקה.
- תביעה מול קרנית במקרים המתאימים, כגון פגע וברח או היעדר ביטוח חובה תקף.
- מינוי מומחים רפואיים, נכות, הפסדי שכר, עזרה, הוצאות ושיקום.
- תאונה קטלנית, תביעת עיזבון, תביעת תלויים ופיצוי בגין השנים האבודות.
השנים האבודות בתביעות ביטוח חובה
כאשר תאונת דרכים מקצרת את תוחלת החיים, עשוי להתעורר ראש הנזק של אובדן כושר ההשתכרות ב“שנים האבודות”. אצל נפגע שנותר בחיים נבחן ההפסד בתקופה שנגרעה מתוחלת חייו. במקרה מוות, מבחינים בין תביעת העיזבון לבין תביעת התלויים.
הלכות אטינגר, פינץ וצרור עיצבו את עצם הזכאות, את שיטות החישוב ואת מניעת כפל הפיצוי. בפסיקת העליון מיום 5.3.2026, בע״א 26433-04-25 ובע״א 46087-05-25, הודגש שוב שאין לפצות פעמיים על הפסד שכר בשנים האבודות כאשר אותו הפסד כבר נכלל ברכיב של תשלום עיתי.
תביעות אובדן כושר עבודה
הבדיקה אינה מסתיימת בשאלה אם קיימת אבחנה רפואית. קוראים את הגדרת העיסוק בפוליסה, תקופת ההמתנה, שיעור אובדן הכושר, חריגים, קיזוזים והוראות לגבי עיסוק חלופי. לאחר מכן מחברים בין המצב הרפואי לבין הדרישות הממשיות של עבודת המבוטח.
ביטוח חיים, בריאות ותאונות אישיות
- תשלום עקב פטירה ובדיקת זהות המוטבים, תוקף הפוליסה וטענות אי־גילוי.
- מחלות קשות, ניתוחים, תרופות, השתלות וטיפולים לפי ההגדרות והחריגים בפוליסה.
- נכות מתאונה או פיצוי יומי, בהתאם לטבלת הנכות ולתקופת הביטוח.
- מחלוקת על מצב רפואי קודם, קשר סיבתי או אופן ההצטרפות הדיגיטלי.
איך בודקים מכתב דחייה?
- מזהים את הנימוק המדויק ואת סעיף הפוליסה שעליו מסתמכת חברת הביטוח.
- משווים לפוליסה המלאה, דף פרטי הביטוח והמסמכים שנמסרו בעת ההצטרפות.
- בודקים אילו עובדות הוכחו, מה חסר והאם נדרשה השלמת מסמכים.
- רק לאחר מכן מחליטים אם להשלים חומר, להשיב, לדרוש בדיקה חוזרת או לנקוט הליך.
אין לחתום על כתב ויתור או הסדר לפני שמבינים אילו זכויות מסתיימות ומה עדיין אינו ידוע. פנייה לרשות שוק ההון עשויה להתאים במקרים מסוימים, אך אינה תחליף אוטומטי לתביעה ואינה עוצרת בהכרח התיישנות.
נזקי רכב, דירה ועסק
בתביעת רכוש מרכזים תמונות, חוות דעת שמאי, חשבוניות, הצעות תיקון, היסטוריית תחזוקה והתכתבויות. המחלוקת עשויה לעסוק במקור הנזק, חריג, בלאי קודם, עלות תיקון, ירידת ערך, תכולה ואובדן שימוש.
מאמרים ומדריכים בתחום הביטוח
המידע כללי ואינו ייעוץ משפטי. הדין, המועדים והזכאות תלויים בנסיבות המקרה ובמסמכים.